血尿や蛋白尿が出るようになり、徐々に腎機能が悪化していく疾患です。免疫異常が原因と考えられていますが、詳細な原因はまだ分かっていません。多くの場合腎不全が進行するまで自覚症状はほとんど無く、健診で尿潜血や蛋白を指摘されて受診に至ります。詳細な診断には入院して腎生検（背部から腎臓を針で穿刺し、組織を採取して顕微鏡で観察する）を行うことが必要で、基本的には腎生検を行って診断を確定させてから治療を開始します。治療の中心は過剰な免疫反応を抑える免疫抑制療法（ステロイドや免疫抑制剤）ですが、一部の降圧薬や糖尿病治療薬も併用し、尿蛋白を減少させて腎機能を保つことを目標とします。

尿中に多量の蛋白が排出されて血中の蛋白が減少し、浮腫（むくみ）や胸水貯留（胸に水が貯まる）が起こり、放置すれば急速な腎機能低下を来す疾患です。詳細な原因が分かっていない一次性（原発性）ネフローゼ症候群と、糖尿病や膠原病に続発した二次性ネフローゼ症候群に分けられます。詳細な診断には採血や検尿に加えて腎生検が重要です。塩分・水分制限や利尿薬で症状緩和を図りつつ、原因に応じて免疫抑制療法などを行っていきます。近年有力な薬剤により長期に寛解（尿蛋白が減少して病気が落ち着いている状態）を維持し、腎機能を保持することが可能となってきています。

糖尿病は単に血糖値が上がって尿に糖が排泄されるだけでなく、動脈硬化を加速させて全身の臓器障害を招きます。その一つに糖尿病性腎症があり、日本の透析導入原因疾患の第一位です。治療は血糖値を下げるだけでなく血圧や脂質の管理といった薬物療法と、生活習慣の是正が必要です。ただ糖尿病とCKDの食事療法は異なる点も多いため、これまで糖尿病の食事療法をしっかりとやってきた方ほど、戸惑うことが少なくありません。当院では多職種チームが連携した糖尿病透析予防指導外来を開設しており、専門のスタッフが患者さんと一緒になって生活上の問題点を探し、解決策を模索します。近年糖尿病性腎症の進行を防ぐ効果が確立された有効な薬剤が出てきており、早期のステージからこれらの薬剤を導入していくことが望まれます。