令和２年度 鈴鹿中央総合病院 病院指標

当院の内科は、専門分野ごとに循環器内科、消化器内科、血液・腫瘍内科、呼吸器内科、腎臓内科、緩和ケア内科、一般内科に区分しています。
循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、不整脈、弁膜症、心筋症・心筋炎、血管疾患（大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、静脈血栓 等）、高血圧など生活習慣病を含めた循環器疾患全般の診療を行っています。２４時間 ｏｎ ｃａｌｌ体制で救急処置が必要な循環器疾患にも積極的に対応しています。近年増加傾向にある虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）に対しては、スクリーニングとしての心筋シンチ、心臓CT、心臓MRI検査、心臓カテーテル検査を施行しています。冠動脈形成術は、POBA(風船治療)やSTENT(ステント治療)を中心に、令和2年度は319件の実績があり、急性冠症候群などの急性期治療が多いのも特色の一つです。また慢性完全閉塞病変に対しても積極的に経撓骨動脈アプローチ（手首より穿刺）をとり入れて、患者さまの負担軽減を図っています。現在開心術は行っておりませんが他院の胸部外科と緊密な連携をとって対応しています。 不整脈に関しては、電気生理学的検査（ＥＰＳ）や、ペースメーカーの挿入およびカテーテルアブレーション（電気的焼灼術）を行っています。
消化器内科では、平成30年11月に内視鏡センターを開設。消化管（食道、胃、腸）、肝臓、膵臓、胆嚢など、消化器全般 にわたる診療をおこなっています。特に、外科、放射線科、病理部門と協力してがんの診断と治療に力を入れています。胃がん、大腸がんなどでは、治療成績の良好な早期がんの発見に努めており、早期がんで内視鏡的治療（内視鏡的粘膜下層剥離術ESD）が可能な患者様には、これを積極的にとり入れることにより、大きな外科手術が不要となり、患者様の負担の軽減が可能となっています。また進行がんに対しても患者さまとのインフォームドコンセントにもとづいて、患者様のQuality of Lifeを重視した治療を行っています。
インターフェロンフリーの内服による慢性肝炎の治療と肝がん治療（ＴＡＥ）、マイクロ波凝固療法（ＲＦＡ）、化学療法に力を入れています。 また、急性肝障害（肝炎）の診断治療にも力を入れています。胆膵領域においては、胆膵悪性疾患の早期発見と良性疾患に対する診断及び安全な内視鏡治療にも力を入れております。
血液・腫瘍内科では、急性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、特発性血小板減少性紫斑病、骨髄増殖腫瘍、慢性白血病、再生不良性貧血、乳がん等の固形がんなどに対応しています。７床の簡易無菌治療室、２床の完全無菌治療室を有する化学療法専用病棟を完備し、血液疾患全般、血液がんや乳がんを中心とした固型がんの化学療法および自家造血細胞移植を行っています。
呼吸器内科では、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、呼吸器感染症、間質性肺炎などに対応しています。呼吸器外科と統合した呼吸器センターとして肺がんの診断・治療を積極的に行い術後や手術不能症例に対し抗がん剤投与を行っています。また、誤嚥性肺炎は、後方支援病院との協力体制も確保しており、地域連携パスを導入しております。
腎臓内科では、腎臓内科は初期の検尿異常から末期腎不全、透析療法まで腎臓病のあらゆる段階を診療対象と しています。　検尿異常、尿路感染症、急性及び慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、急性及び 慢性腎不全、多発性嚢胞腎、血液透析導入、ブラッドアクセス作成、長期透析の合併症などに対応 しています。

眼科では、白内障、糖尿病性増殖性網膜症、緑内障、網膜剥離等の眼科疾患に対応しています。特に白内障の患者数が最も多く、令和2年度は623症例取り扱っています。また糖尿病性網膜症に対する硝子体手術や緑内障手術、網膜剥離手術、眼外傷手術等にも対応しています。

外科では、全消化管疾患の手術、悪性疾患を中心とした肝臓、胆道そして膵臓の手術、乳がんを主体とした乳腺外科手術に加え、救急外来では外傷手術を中心に、広範囲な病態に対応しています。消化管疾患に関しては、本邦の治療ガイドラインに沿った安全最優先とした上での腹腔鏡下手術を約50%に、肝胆膵手術では移植手術以外のすべてを、乳腺疾患は病理医、放射線科、腫瘍内科と共にチーム連携加療を行っています。患者数では、鼠径ヘルニア、虫垂炎、胆嚢疾患が多く、さらにがん診療拠点病院として高難度手術や化学療法など高度な医療の提供を行っています。

泌尿器科では、排尿障害、尿路感染症、精巣捻転、膀胱がん、腎がん、腎盂尿管がん、精巣がん、前立腺がん、前立腺肥大症などの泌尿器科疾患に対応しています。患者数では、前立腺がんの診断のための生検患者、膀胱がんの手術患者が多く、尿路男性性器がん、前立腺肥大症に対しては積極的に手術を行っています。膀胱がんに対しては経尿道的膀胱腫瘍切除術、膀胱全摘除術+尿路変更術、腎がんに対しては腎摘除術、腎部分切除術、腎盂尿管腫瘍に対しては腎尿管全摘除術、前立腺がんに対しては前立腺全摘除術、精巣がんに対しては高位精巣摘除術必要に応じて後腹膜リンパ節郭清術、前立腺肥大症には経尿道的前立腺切除術を行っています。がんに対しては抗がん剤を使用した化学療法も行っています。

整形外科では、高齢者の股関節・大腿骨近位部骨折の患者が最も多く、平均年齢は79.6歳、次いで胸椎、腰椎以下骨折損傷、股関節骨頭壊死や前腕骨折の症例が多くなっています。高度に破壊された動揺性を有する関節、変形の強い関節などに対しても積極的に手術を行っています。またリハビリテーションについては地域の他病院とも連携し、地域ぐるみでの治療を目指してカンファレンスなども行っています。

脳神経内科では、脳血管障害（脳梗塞、脳出血）、パーキンソン病、アルツハイマー病などの認知症、脳腫瘍、髄膜炎、脳炎、脊髄炎、ギランバレー症候群などの末梢神経疾患、筋疾患（筋炎、筋ジストロフィーなど）、めまい、てんかん性疾患、変形性脊椎症などが対象になります。患者数は脳梗塞が最も多く、t-PA治療や脳血管内治療、その他薬物療法を行っています。次いでめまい、てんかんとなっています。当科では、理学療法士、言語聴覚士、作業療法士による早期リハビリテーションを通じて、早期退院やリハビリテーション病院への早期転院を図っています。また、認知症については、認知症ケアチームを設置しており、認知症ケアの活動を積極的に行っています。

脳神経外科では、脳卒中（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞）を主な対象として、頭部外傷、脳腫瘍、脊椎疾患などの脳神経外科疾患全般に対して治療を行っています。患者数では、頭蓋内血腫が最も多く、次いで頭蓋内損傷、慢性硬膜下血腫となっています。手術治療としては、脳動脈瘤手術（開頭クリッピング術、コイル塞栓術）、脳腫瘍摘出術、脳虚血関連手術、脊髄・脊椎手術を行っており、脳血管障害に関しては、血管内治療を積極的に行っています。また、薬物療法、放射線療法、リハビリテーションなど病状に応じた治療を行っています。

呼吸器外科では、肺臓、気管、気管支、胸壁、横隔膜、縦隔の疾患に対し積極的に対応しています。肺がんをはじめとする肺の悪性腫瘍や縦隔の腫瘍や気胸や炎症疾患の診断と治療を行っています。特に肺がんの手術件数が多く、小開胸＋胸腔鏡併用下に肋骨・筋肉を切らずに行う胸腔鏡補助下手術と呼ばれる方法で行っています。小型の肺がんには完全胸腔鏡手術で部分切除を行うこともあります。また、より多くの肺を残せるように区域切除も積極的に行っています。気胸に対しても、手術が必要な場合には胸腔鏡手術を行っています。 また、呼吸器外科、呼吸器内科を一つにした呼吸器センターとして内科医との速やかな連携をとりつつ診療を行っています。

耳鼻咽喉科では、耳・鼻・喉の異常、甲状腺・耳下腺・頸部リンパ節などの頸部の腫瘍や炎症、いびきや睡眠時無呼吸症、めまい、顔面 神経麻痺など積極的に対応しております。電気メスを用いた扁桃腺手術、マイクロデブリッター（副鼻腔鏡）を用いた副鼻腔炎の手術など最先端の器具や手法を取り入れた質の高い手術を提供しています。

産婦人科では、婦人科悪性腫瘍、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮下垂、月経異常、更年期障害、性感染症など積極的に対応しています。女性性器の悪性腫瘍、良性腫瘍については、子宮頸部切除や子宮全摘、附属器切除等の手術や化学療法などの治療を行っています。

小児科では、ウイルス性腸炎、喘息、気管支炎肺炎、上気道炎、下垂体機能低下症、川崎病などの治療を行っています。また小中学生の学校保健（肥満、低身長、腎臓疾患、心臓疾患）における異常者の検査、治療に積極的に対応しています。

皮膚科では、皮膚疾患全般を対象に褥瘡回診、皮膚病変の診察や治療、真菌症検査、ダーモスコピー（皮膚の腫瘍やホクロなどの色素病変を診るときにダーモスコープという特殊な拡大鏡で詳細に観察する検査）、血液検査、CT、MRI、超音波などの検査を必要に応じて行っております。

循環器内科で最も多い手術は、狭心症、心筋梗塞に対するPCI（冠動脈インターベンション）です。血管内にカテーテルという細い管を挿入し、冠動脈の内側からバルーンで拡張した後にステントを留置する手術を指します。
消化器内科で最も多い手術は、胆管結石や胆嚢、胆管の悪性腫瘍に対する内視鏡手術です。内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる十二指腸乳頭部を電気メスを用いて切開し、バスケットやバルーンを挿入して結石を除去したり、ドレナージチューブやステントを留置し狭窄や黄疸を軽減します。また、胃がん、大腸がん、食道がんの早期悪性腫瘍に対して、粘膜下層まで剥離し病変を一括切除するESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）も積極的に行っております。また化学療法の薬剤を注入する、皮下ポートを設置する手術も多数行っております。

眼科で最も多い手術は、白内障に対する水晶体再建術です。令和2年度は、623件の実績でした。また硝子体手術や網膜剥離手術、緑内障手術、眼外傷手術に対応しており質の高い手術を提供しています。

外科で最も多い手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術で、次いでヘルニア手術、腹腔鏡下虫垂切除術となっています。また悪性腫瘍手術の実施割合が22.3%を占めています。成人の全消化管疾患（食道から肛門まで）の手術、悪性疾患を中心とした肝臓、胆道そして膵臓の手術、乳がんを主体とした乳腺外科手術に加え、救急外来では外傷手術を中心に、広範囲な病態を守備範囲にしています。消化管疾患に関しては、本邦の治療ガイドラインに沿った安全最優先とした上での腹腔鏡下手術を約50％、肝胆膵手術では移植手術以外のすべてを、乳腺疾患は病理医、放射線科、腫瘍内科と共にチーム連携加療を行っています。またがん診療連携拠点病院として、肝臓がん、膵がんに対する高難度手術をはじめとした質の高いがん医療を提供しています。

令和2年度の整形外科での手術件数のうち、骨折観血的手術、人工骨頭挿入術、人工関節置換術が上位を占めています。高度に破壊され動揺性を有する関節、変形の強い関節などに対しても、積極的に手術を行い、良好な結果を得ています。人工関節手術に際しては自己血輸血を用いており、他人からの輸血を行わずに手術を行っており、輸血後の感染症の予防に努めております。その他のリウマチによる関節変形に対しても関節形成術など多種の手術を取り入れています。

令和2年度の泌尿器科での手術件数のうち、膀胱の悪性腫瘍手術が49.3%を占めています。膀胱腫瘍等の診断のための膀胱鏡システムにて鮮明な画像を得られるとともに、がんの早期発見にも繋がります。膀胱腫瘍は手術適応となるケースが多く、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、その先端に付いている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除しますまた、腎がんに対しては腎摘除術、腎部分切除術、腎盂尿管腫瘍に対しては腎尿管全摘除術、前立腺がんに対しては前立腺全摘除術、精巣がんに対しては高位精巣摘除術などを、また必要に応じて後腹膜リンパ節廓清術も行っています。

脳神経外科で最も多い手術は、｢慢性硬膜下血腫｣に対する手術です。慢性硬膜下血腫は、頭部外傷を負って1～2ヶ月後に、歩行障害や認知症、片麻痺等の症状が起こる病気で、多くが緊急手術を必要とします。治療は、局所麻酔下に穿頭術（頭に穴をあける）を施行し、血腫内容を洗浄除去し血腫腔内にドレーンを残すという手術です。術後は早期に症状が改善し退院となります。また、脳血管疾患の中でも重篤である｢くも膜下出血｣の治療や、そのくも膜下出血を未然に防ぐ予防治療として、脳血管内手術や脳動脈瘤クリッピング術を行っています。くも膜下出血は、頭蓋骨と脳の間にある｢くも膜｣の下に血液が流れ込む病気で、発症すると約3分の1が死に至ると言われています。そのため当院では、脳動脈の一部が膨らんで瘤状になった状態の｢未破裂脳動脈瘤｣に対する予防治療として、脳血管内手術やクリッピング術を積極的に行っています。脳血管内手術は、主に金属コイル、接着剤などを使って脳動脈瘤などの病変部を閉塞し出血を予防する手術です。また、狭くなった血管を拡げて血液の流れを改善させ脳梗塞を防ぐ手術にも用いられます。また、脳動脈瘤頸部クリッピング術は、複雑な形態の脳動脈瘤にも対応が可能であり、瘤の根っこ部分をチタン製のクリップで挟み込み出血を予防する手術です。脳血管障害（脳梗塞、脳出血）に対して、地域の他病院とも連携し、地域ぐるみでの治療を目指して、早期転院やリハビリテーション病院への早期転院を図り、カンファレンスなども行っております。

令和2年度の呼吸器外科での手術件数のうち、悪性腫瘍手術が80.2%を占めています。胸腔鏡下（VATS）という最新の医療技術の採用により、内視鏡や患部摘出に必要な特殊な器具を入れるわずか数cmの切開だけで済むため、痛みも少なく患者さまの負担もかなり軽減されます。さらに、患部摘出の歳に、健康体になったことを考慮して、必要以上に肺葉を切除しない胸腔鏡下区域切除を行うなど、常に｢患者さまにやさしい｣を意識した治療を行っております。肺がんの手術には高度な技術と経験が必要とされるため、呼吸器外科の専門医を揃え万全の体制で患者様を受け入れています。また、当院は呼吸器センターとして、呼吸器外科と呼吸器内科が連携し診療を行っています。

耳鼻咽喉科では、医師が２名と少数のため時間と人手のかかる大規模な手術は行えませんが、行える範囲の手術においてはマイクロデブリッター（副鼻腔鏡）を用いた副鼻腔炎の手術や、電気メスを用いた扁桃腺手術を多数行っており、最先端の器具や手法を取り入れた質の高い手術を提供しています。

産婦人科では、子宮頚部高度異形成に対する子宮頚部切除術（円錐切除術）を多数行っており、子宮筋腫、子宮体がん、子宮頸がんに対し子宮全摘術や、卵巣腫瘍に対して子宮附属器腫瘍摘出術を行っております。また、がんに対しては抗がん剤を使用した化学療法も行っています。

脳神経内科で手術を行うことはほとんどありませんが、脳血管障害により経口接種困難な状態となった患者さまに対し胃瘻（PEG）造設術や中心静脈栄養用植込カテーテル設置を行う場合があります。

皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍に対して皮膚悪性腫瘍切除術や皮膚切開術を行っています。